Aanmelden

Via onderstaand formulier kunt u zich aanmelden voor de schemaleertherapiegroep die Schematherapiecocon verzorgt.

aanmeldformulier

Kies eerst welke schemaleertherapiegroep u wilt volgen. Graag de gegevens zo volledig mogelijk invullen. Door middel van aanmelden gaat u akkoord met de inschrijvings- en annuleringsvoorwaarden Deze kunt u downloaden via deze link.

Selecteer hier eerst de gewenste leertherapiegroep

Naam

Achternaam

Straat en huisnummer

Postcode en plaats

E-mailadres

Telefoonnumer

In welk kader zoekt u de schemaleertherapie? In welk kader zoekt u de schemaleertherapie? BIG registratie als Psychotherapeut BIG registratie als Klinisch Psycholoog BIG registratie als Psychiater HBO MSc titel met een art. 14 Wet BIG registratie in de (geestelijke) gezondheidszorg Lid van specialistische psychotherapievereniging in het kader van mijn werk als (GZ-)psycholoog of één van genoemde beroepen anders, zie mijn toelichting

Voor welke specialistische psychotherapieverenigingen bent u (aspirant) lid (geregistreerd of in opleiding)? Voor welke specialistische psychotherapieverenigingen bent u (aspirant) lid (geregistreerd of in opleiding)? VSt (Vereniging voor Schematherapie) VGCt (Ver. voor Gedragstherapie en Cognitieve Therapie) NPG (Ned. Psychoanalytisch Genootschap) NVGP (Ned. Ver. Groepsdynamica en Groepspsychotherapie) NVP (Ned. Ver. voor Psychotherapie) NVPP (Ned. Ver. voor Psychoanalytische Psychotherapie) NVPA (Ned. Ver. voor Psychoanalyse) NVRG (Ned. Ver. voor Relatie- en Gezinstherapie) VCgP (Ver. voor Clientgerichte Psychotherapie) VKJP (Ver. van Kinder- en Jeugdpsychotherapeuten) anders, zie mijn toelichting

Toelichting op de vraag om schemaleertherapie:

Huidige werkgever

Organisatie/instelling

Factuur adres

Adres werkgever

Postcode en plaats

BIG-nummer

FGzPt-nummer (Federatie van Gezondheidszorgpsychologen en Psychotherapeuten) - Klinisch psycholoog

VGCt-nummer (Vereniging voor Gedragstherapie en Cognitieve therapie)

Akkoord voorwaarden Akkoord voorwaarden Ik ga akkoord met de inschrijvings- en annuleringsvoorwaarden zoals hierboven vermeld op de website.

Privacy Privacy Ik geef uitdrukkelijke toestemming voor het gebruik van mijn opgegeven persoonsgegevens voor het bovengenoemde doel.  Schematherapiecocon gaat vertrouwelijk met deze persoonsgegevens om, met inachtneming van de Algemene verordening gegevensbescherming (AVG).